기초 질환 보유 고령층의 지속 증가로 간호 수요 급증하지 않나!!!”사회적 차원 논의가 필요”[기획 3]현 정권에서 간병비 급여화 정책을 추진할 경우 구체적으로 어떤 형식을 취할 것인가.국내외 사례를 검토했을 때 주로 요양 병원 및 장기 요양 기관에서 서비스를 받는 노인 환자를 대상으로 한 급여 도입이 먼저 예상된다.지금 요양 기관 시스템을 그대로 유지한다고 가정할 경우 적어도 연간 수조 원의 예산이 걸리는 점을 감안할 필요가 있다.최근 이송 경영 연구소의 송·독효은 소장이 제안한 바에 따르면 간병인의 인건비를 현재의 다른 건강 보험 급여 항목처럼 환자 본인 부담 20%를 적용할 경우 약 4조원의 예산이 요구된다.2021년 기준 요양 병원의 평균 허가 병상 수를 바탕으로 추산하면 병상 수는 27만 6375병상이다, 여기서 선택 입원 군 및 의료 경도 군처럼 개호자가 필수가 아닌 환자군을 제외하면 약 19만명의 간호 수요가 존재한다.이를 간병인 한명당 6명의 환자를 3교대로 시중한다고 가정했을 때 필요한 간병 수는 15만 598명이며 2022년 최저 임금을 적용하는 80%를 국가가 부담하면 연간 4조 3000억원의 재정이 소요된다.만약 환자 본인 부담을 50%로 높인다면 연간 2조 7000억원까지 절감할 수 있다는 주장이다.의료 중증도 외에도 각종 급여 제한 조건을 추가하거나 환자 본인 부담을 더 높이는 방안도 있지만, 여전히 조 단위의 예산 소요를 고려해야 한다.앞으로 적자를 기록할 가능성이 높은 건강 보험 재정을 효율적으로 관리해야 하는 정부의 입장에서는 다소 부담이 될 수밖에 없는 상황이다.이 때문에 보건 복지부는 그동안 요양 병원을 중심으로 수차례 제기된 유지비 급여화에 소극적인 입장을 취하고 왔다.”요양 병원형 간호 간호 서비스의 도입이 필요”또 하나의 방안은 요양 병원에 맞는 간호 간호 통합 서비스를 별도로 도입하는 것이다.이는 이미 최근의 논의 이전부터 제기된 이론이다.2019년에 개최된 “요양 병원 간호비 부담 해결을 위한 요양 병원형 간호 간호 통합 서비스 도입 방안 모색 토론회”에서 당시 고려대 법학 전문 대학원면·승그 원장은 요양 병원에 대한 특례 규정을 만들고 요양 병원에 적합한 별도의 간호 간호 통합 서비스 모델을 개발하는 방안을 제시했다.그는 이 방식은 다른 방안에 비해서 형평성 논란이 적고 보수 제도 및 서비스 모델을 합리적으로 설정한다면 재정적으로도 긍정적인 측면이 있다고 주장했다.명·승그 원장은 “요양 병원형 간호 간호 통합 서비스 제도는 인재 기준의 설정과 인재 확보 및 보수 반영 등 복잡한 문제를 함께 해결해야 하므로 요양 병원 운영 및 보수 체계에 대한 재조정이 필요하다”라고 지적했다.그럼에도 불구하고 요양 병원의 특성과 실정에 맞는 별도의 보수 체계를 마련하는 것을 전제로 요양 병원에 적합한 간호 간호 통합 서비스 모델을 개발할 요양 병원의 유지비 급여화를 위한 가장 합리적인 방법이라는 점이다.면 원장은 “사적 개호 부담과 간호 서비스의 질 문제는 경제적·신체적·정서적으로 약자의 위치에 한 요양 병원의 입원 환자에게는 오히려 더 절실한 해결 과제”라고 강조했다.우선 간호사는 일반 병원보다 의료의 필요성이 상대적으로 낮다는 점을 감안하면 일반적인 간호 간호 통합 서비스의 배치 기준인 1:12보다는 낮게 설정합니다.또, 요양 보호사 자격을 갖춘 간병 전담 인력을 필수적으로 배치하고 간호 조무사는 일반 병원처럼 의무 규정을 마련하지 못했지만 간호사 3분의 2범위에서 대체 가능하도록 한다.요양 병원 입원 기준의 확립을 통해서, 사회적 입원 환자를 요양 시설로 전환하는 요양 시설 입소자 가운데 요양 병원 입원이 필요한 자를 요양 병원으로 전환하면 간병 인력도 이에 응하고 이동하므로 간병 인력 확보 문제도 상대적으로 줄어든다는 것이다.요양 병원의 기능 재정립을 전제로 하는 경우, 추산된다 요양 병원의 입원 환자 수는 20만 5600명, 필요 요양 보호사의 수는 10만 2800명으로 집계된다.그들 전체의 인건비는 연간 약 3조원으로 역시 막대한 재정이 걸릴 것으로 예상된다.개호 살인, 남의 일이 아니다.신종 코로나바이러스 감염증 재확산을 우려하는 목소리가 커지고 있다. 요양시설에 계신 부모님 면회조차 못해 눈물을 흘렸다…m.blog.naver.com지역 사회 통합 관리를 위한 지원 주택 모델의 한 요양 기관 중심이 아니라 재택 서비스 중심의 지역 사회 통합 관리 차원의 접근도 있다.최근 건강 보험 연구원의 지역 사회 통합 관리를 위한 지원 주택 모델에 따르면 먼저 언급된 독일의 개호 보험 사례처럼 고령 사회를 먼저 경험한 나라에서는 시설 건설 대신 대안적 주거 자원을 확산시키면서 비용-효과적인 서비스 제공 기반을 마련하겠다고 밝혔다.한국도 2025년까지 통합 관리를 실현하기 위해서 4대 핵심 요소로 ▲ 주거 인프라 확충 ▲ 방문 의료 및 방문 건강 서비스 ▲ 지역 자율형 전달 체계 ▲ 다음 세대 노인 장기 요양 보험 구축을 제시하고 있다.고령자에게는 지역 사회에서 지속적인 생활을 유지하기 위해서 서비스 레벨의 주거 자원 인식이 필요하며 이를 통해서 시설 및 병원에 입원, 입소를 예방하는 선제적 조치를 취해야 한다는 것이다.그러나 한국에서는 아직 케어 안심 주택 같은 개념이 모호한 상황이다.영국이나 미국은 정부와 계약한 민간 기관이 설립 주체가 되어 일상 생활과 집안 일 등을 지원하고 복약 관리를 받기도 한다.스웨덴은 일반 주택에 혼자 생활하기 어려운 70세 이상 고령자를 대상으로 지원 주택 혜택을 주고 일본은 독립적 생활이 가능한 60세 이상 고령자들을 대상으로 건강 관리 등은 부가 서비스로 필요에 따라서 제공한다.한국은 2025년까지 고령자를 위한 공공 주택을 8만채 정도 공급하고 이 중 1만 채는 서비스가 제휴한 고령자 복지 주책에서 확보한다는 계획을 밝혔다.그러나 이 3년간의 선도 사업을 통해서 16자치 단체로부터 공급된 케어 안심 주택은 598가구에 불과하다.연구 팀은 “노인 세대에서 자가 소유 비율 및 아파트 같은 집합 주택 거주 비율이 지속적으로 증가하고 있는 특성을 고려하면 건강·의료 제도의 지속 가능성 때문에 주거 자원을 서비스 제공 과정에서 활용하기 위한 대안이 필요하다”고 제안했다.전문 간호 서비스업자에 따르면 간병비는 환자의 중증도에 따라서 최저 10만원에서 최대 20만원 안팎으로 책정되고 있다.장기간의 수발이 필요한 노인 환자가 있는 가정이라면 이런 비용은 상당한 부담이다.또 기초 질환이 있는 고령층이 날로 증가한다는 사실을 고려하면 앞으로 개호 수요는 폭발적으로 증가할 것이다.이런 상황에서 간호의 질 관리는 점점 소홀히 될 수밖에 없다.환자나 보호자의 비용 부담은 고사하고, 노인이 많은 요양 기관에서 발생하는 각종 돌발 상황에 대처하기가 어려워지면서 문제가 누적되다.결국 넘어지또는 집단 감염 환자 폭행, 화재 등 각종의 질 관리 문제가 불거지면서 다시 모든 요양 기관으로 낙인 찍힐 수밖에 없다.앞으로 수발 문제를 개인의 역할이 아니라 사회적인 차원에서 논의해야 하는 이유다.한국, 고령사회 돌입 개호비 급여화 모델 촉각[기획3]현 정부에서 개호비 급여화 정책을 추진할 경우 구체적으로 어떤 형태를 취하게 될까.국내외 사례를 검토했을 때 주로 요양병원 및 장기요양기관에서 서비스를 받는 고령 환자를 대상으로 한 급여 도입이 먼저 예상된다.지금의 요양기관 시스템을 그대로 유지하는 것을 가정할 경우 최소 연간 수 조원의 예산이 드는 점을 감안할 필요가 있다.최근 이성경영연구소 손덕현 소장이 제안한 바에 따르면 간병인 인건비를 현재 다른 건강보험 급여 항목처럼 환자 본인부담 20%를 적용하면… www.dailymedi.com한국, 고령사회 돌입 개호비 급여화 모델 촉각[기획3]현 정부에서 개호비 급여화 정책을 추진할 경우 구체적으로 어떤 형태를 취하게 될까.국내외 사례를 검토했을 때 주로 요양병원 및 장기요양기관에서 서비스를 받는 고령 환자를 대상으로 한 급여 도입이 먼저 예상된다.지금의 요양기관 시스템을 그대로 유지하는 것을 가정할 경우 최소 연간 수 조원의 예산이 드는 점을 감안할 필요가 있다.최근 이성경영연구소 손덕현 소장이 제안한 바에 따르면 간병인 인건비를 현재 다른 건강보험 급여 항목처럼 환자 본인부담 20%를 적용하면… www.dailymedi.com[돌봄지옥] ①’월급보다 많은 간병비’…혼자 벌면 감당하기 힘든 중견기업에 재직 중인 최승일(가명) 씨는 스스로 만족스러운 연봉을 받고 있지만 주말마다 돈 때문에… m.blog.naver.com[돌봄지옥] ①’월급보다 많은 간병비’…혼자 벌면 감당하기 힘든 중견기업에 재직 중인 최승일(가명) 씨는 스스로 만족스러운 연봉을 받고 있지만 주말마다 돈 때문에… m.blog.naver.com돌봄서비스 수요 증가…’돌봄급여’ 국감이슈 국회입법조사처, ‘2022년 국감이슈 분석’ 보고서 발간 간호·돌봄통합서비스 한계 지적…서…m.blog.naver.com돌봄서비스 수요 증가…’돌봄급여’ 국감이슈 국회입법조사처, ‘2022년 국감이슈 분석’ 보고서 발간 간호·돌봄통합서비스 한계 지적…서…m.blog.naver.com돌봄서비스 수요 증가…’돌봄급여’ 국감이슈 국회입법조사처, ‘2022년 국감이슈 분석’ 보고서 발간 간호·돌봄통합서비스 한계 지적…서…m.blog.naver.com
